מהי ועדה רפואית של משרד הביטחון?
לאחר שקצין התגמולים מכיר בקשר הסיבתי שבין השירות הצבאי לבין הפציעה או המחלה (החלטת "הכרה"), עובר התיק לשלב קביעת הנכות; ועדה רפואית משרד הביטחון. הוועדה הרפואית כאמור, היא גוף מקצועי המורכב מרופאים מומחים בתחומים הרלוונטיים לפגיעה (אורתופדיה, פסיכיאטריה, פנימית וכו'), ומזכיר ועדה האמון על רישום הפרוטוקול.
תפקיד הוועדה הוא כפול:
- אבחון המצב הרפואי הנוכחי: בדיקה קלינית ובחינת מסמכים רפואיים.
- קביעת אחוזי נכות: יישום "תקנות הנכים" (מבחנים לקביעת דרגת נכות), תש"ל- 1969, על המקרה הספציפי.
לקריאה מורחבת ראה- אתר אגף השיקום
שלבי התהליך בוועדה הרפואית המחוזית
- הכנת התיק הרפואי: טרם ההגעה לוועדה, על הנפגע לוודא כי כל המידע הרפואי המעודכן נמצא בתיק אגף השיקום. זה כולל חוות דעת של רופאים מומחים, תוצאות בדיקות דימות (MRI, CT, רנטגן), סיכומי אשפוז ודוחות על טיפולים שוטפים. חוסר במסמך מהותי עלול להוביל לקביעת נכות נמוכה מזו המגיעה לנפגע.
- הדיון בוועדה: במהלך הוועדה, יתבקש הנכה להציג את תלונותיו. זהו שלב קריטי: יש לתאר את המגבלות התפקודיות ביום-יום ולא רק את הכאב עצמו. לאחר מכן, לרוב תתבצע בדיקה גופנית על ידי הרופא המומחה בוועדה. המלצתנו, היא להגיע פיזית לוועדה עם המסמכים הרפואיים הרלוונטים בכדי לוודא שרופאי הוועדה, קיבלו לעיונם את כלל החומר הרלוונטי.
- קבלת ההחלטה: החלטת הוועדה אינה ניתנת מיידית. החלטת הוועדה נשלחת לנפגע לאחר מספר שבועות. ההחלטה יכולה לקבוע נכות צמיתה (קבועה) או נכות זמנית, במידה והמצב הרפואי טרם התייצב.
ועדה רפואית עליונה משרד הביטחון : שלב הערעור
במידה והנפגע סבור כי חלה טעות בהחלטת הוועדה הרפואית המחוזית וכי הוועדה לא קבעה נכות המשקפת את מצבו הרפואי או הנפשי – עומדת לו הזכות להגיש ערעור לוועדה רפואית עליונה.
- לוחות זמנים: את הערעור יש להגיש תוך 45 ימים מיום קבלת ההחלטה.
- סמכויות: לוועדה העליונה סמכות לאשר, לשנות או לבטל את החלטת הוועדה המחוזית. חשוב לדעת כי היא מוסמכת גם להפחית את אחוזי הנכות, ולכן הגשת ערעור חייבת להיעשות לאחר שיקול דעת מקצועי.
לקריאה מורחבת בנושא ערעור לוועדה רפואית עליונה
חשיבות יצוג משפטי בוועדות רפואיות משרד הביטחון
רבים תוהים האם ניתן לעבור את הוועדה ללא ליווי. התשובה הרשמית היא כן, אך המציאות מלמדת כי ייצוג משפטי על ידי עורך דין המתמחה בתביעות נגד משרד הביטחון משנה משמעותית את התמונה.
מדוע כדאי להיעזר בליווי מקצועי?
- תרגום הרפואה למשפט: תקנות הנכים הן ספר חוקים קשיח. עורך דין מיומן יודע "לתרגם" את הפגיעה הרפואית לסעיף הליקוי המדויק שמעניק את אחוזי הנכות המקסימליים.
- הכנה מנטלית ועניינית: נכי צה"ל רבים חשים לחץ רב בוועדה, מה שמוביל לעיתים להשמטת פרטים קריטיים. הכנה מוקדמת עוזרת למקד את הטיעונים בעיקר ולא בטפל.
- בקרה על הפרוטוקול: מזכיר הוועדה רושם את דברי הנכה. נוכחות עורך דין מבטיחה שכל טענה רפואית נרשמה כראוי ושזכויות הנכה נשמרו במהלך הבדיקה הגופנית.
- אסטרטגיית ערעור: במידה ותוצאות הוועדה המחוזית אינן משקפות את המציאות, עורך הדין יבנה את התשתית הראייתית לערעור בוועדה העליונה.
דגשים להתנהלות נכונה בוועדה
כדי להגדיל את הסיכוי למיצוי זכויות, מומלץ להיצמד לכללים הבאים:
- דיוק ועקביות: ודאו שמה שאתם אומרים בוועדה תואם את התיעוד הרפואי הקיים.
- התמקדות בתפקוד: הסבירו כיצד הפציעה משפיעה על היכולת התפקודית היומיומית.
- הבאת מלווה: זכותכם להגיע לוועדה עם מלווה או עורך דין. נוכחות מלווה מקצועי יכולה להרגיע את המעמד ולדאוג למיצוי זכויותיכם.
האופן שבו תתארו את מצבכם בפני הרופאים בוועדה, הדרך שבה תיגשו לבדיקה הרפואית והמסמכים שתציגו, ישפיעו בסופו של יום על קביעת הוועדה ולכן חשוב שתגיעו מוכנים ושתדעו לתאר את המגבלות שלכם בצורה ברורה ועניינית. שתפו פעולה בבדיקה הגופנית, אל תשכחו לציין כל מיחוש, הגבלה או כאב שמופיע. כמו כן, נהגו בצורה מהימנה והימנעו מהצגת מגבלות ובעיות שאינן משקפות את מצבכם הרפואי כי הדבר עלול להשפיע באופן שלילי על קביעת האחוזים על ידי הועדה הרפואית.
חליתם או נפצעתם במהלך השירות הצבאי ו/או הביטחוני?
סיכום
להחלטת הוועדה הרפואית חשיבות מכרעת בכל הקשור לקביעת הזכאות לתשלומים ולזכויות וההטבות השונות מטעם משרד הביטחון.
מובן, ככל שאחוזי הנכות שייקבעו יהיו גבוהים יותר כך גם ההטבות והתגמולים יהיו גבוהים יותר ומכאן החשיבות בקבלת ייעוץ והכוונה מעורך דין שמתמחה בתביעות נגד משרד הביטחון, אשר יש לו הידע הנדרש והכלים לוודא שאחוזי הנכות יקבעו בהתאם לתקנה/ תקנות שמשקפות במלואן את מצבו הרפואי של התובע.
